1-я степень размер щели 2 мм;
По вертикали 3. Ф. Василевская различает три степени размера щели:
Клиническая картина различается еще в зависимости от протяженности щели в вертикальном и горизонтальном направлениях (З. Ф. Василевская, Л. Н. Рожкова).
При деформировании обеих челюстей показано межчелюстную тягу развить аппаратом взаимодействующей системы. Зубы на обеих челюстях должны двигаться друг к другу навстречу. Коронками или кольцами тогда охватывают зубы на верхней и нижней челюстях с таким расчетом, чтобы силы тяги, прилагаемые к обеим челюстям, были одинаковы.
Вследствие этого 3. Ф. Василевская предлагает на нижней челюсти покрыть коронками большее количество зубов, чем на деформированной верхней челюсти. Точка опоры, таким образом, будет более мощная, чем точка приложения силы, и верхние зубы будут двигаться по направлению к нижним. Для лечения открытого прикуса, обусловленного деформацией одной верхней челюсти, может быть применена пружинящая дуга Энгля.
Метод вертикальной межчелюстной тяги применяется следующим образом. На неконтактирующие зубы надевают коронки, к ним припаивают крючки, открытые в сторону шеек зубов. Резиновые кольца надевают на эти крючки и возникает межчелюстная вертикальная тяга, благодаря чему зубы приближаются друг к другу и уменьшается зияние между зубами. При применении вертикальной межчелюстной тяги следует помнить, что она может быть стационарной или взаимодействующей системой. Использование этой или иной системы должно зависеть от клинической картины. Последняя различается в зависимости от того, деформирована ли одна челюсть или обе челюсти. Если деформирована одна, например верхняя челюсть, то необходимо межчелюстную тягу применять при помощи аппарата стационарной системы, т. е. точкой опоры должна быть нижняя челюсть, а точкой приложения действующей силы верхняя челюсть.
В более позднем возрасте во второй половине сменного прикуса и в период постоянного прикуса лечебные меры направляются на усиленное развитие фронтального участка альвеолярных отростков. В постоянном прикусе применяют вертикальную межчелюстную тягу, а также прибегают часто к стачиванию контактных артикулярующих зубов. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.
Лечение в более позднем детском возрасте
Таким образом, в раннем возрасте ввиду нерезкой выраженности деформации принимаются меры к уменьшению чрезмерного развития боковых сегментов альвеолярных отростков.
Эти коронки разобщают прикус в области впереди стоящих зубов. Ввиду передачи всего жевательного давления на первые моляры последние «вколачиваются» в альвеолы. Через 10 20 дней коронки снимают, молочные моляры стачивают до образования контакта между первыми постоянными молярами, затем через 20 25 дней вторично надевают повышающие прикус коронки на первые постоянные моляры, через 20 дней их снимают, стачивают молочные моляры до контакта постоянных моляров и т. д. Эффект достигается только при повторении этих манипуляций с промежутками отдыха. В противном случае 6-е зубы не «вколачиваются». Целесообразно также применять поднимающую прикус каппу, расположенную на боковых контактирующих зубах, в сочетании с подборочной пращой. Эти два аппарата действуют в виде пары сил, «вколачивают» боковые зубы и приводят к контактированию передних зубов (А. И. Позднякова).
В сменном прикусе применяются биологические и аппаратурные методы лечения. В начале сменного прикуса рекомендуется миогимнастика. Применяются также повышающие прикус коронки. Последние мероприятия проводятся только после прорезывания первых постоянных моляров. А. Я Катц рекомендует надеть повышающие прикус коронки на 6-е зубы.
Целесообразно также применение подбородочной пращи. В этом случае в отличие от действия пращи при лечении мезиального прикуса тяга должна быть направлена не спереди кзади, а снизу вверх, т. е. тяга должна быть не косая, а вертикальная.
С целью ликвидации зияния ротовой щели необходимо предложить ребенку заниматься миогимнастикой, чтобы развить круговую мышцу рта. Необходимо также усилить действие мышц, поднимающих нижнюю челюсть, для подавления роста костной ткани в области боковых зубов.
Для предохранения больного от рахита, как известно, необходимо улучшение воздушно-солнечного режима, жилищных условий, состава пищи и т. д. Для развития межчелюстной кости необходимо предложить ребенку принимать пищу, требующую интенсивного жевания. Особенно важна борьба с вредными привычками (подробнее см. «Профилактика деформаций зубочелюстной системы»).
Лечение проводится в зависимости от возраста и клинической картины У детей с молочным прикусом применяются профилактические мероприятия Врач ставит себе целью воздействовать на этиологические и патогенетические механизмы, служащие причиной заболевания. Таким образом, врач должен бороться с рахитом, вредными привычками, с недоразвитием межчелюстной кости и т. д.
Лечение открытого прикуса. Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды.
Добро пожаловать в раздел "Стоматология"
Остальные разделы:
MedUniver Стоматология
Лечение открытого прикуса. Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды.
Комментариев нет:
Отправить комментарий